肝腹水及治疗肝腹水和注意事项
| 文章来源： | 本站原创 | 发布时间： | 2010-2-5 |
当一个人生生病的时候，最重要的是治疗，治疗才能更好的让朋友们从病魔中挣脱出来，对于肝腹水的患者朋友来说，了解肝腹水常伴随的体态特征，可以有效的预防肝腹水的恶化，下面就请我们的专家给朋友介绍一下治疗肝腹水的情况。
肝腹水常伴随的体态特征可分为以下几类：
肝腹水使腹部饱满及移动性浊音——此种为典型的肝腹水，多呈蛙腹状，且腹软，多无压痛，移动性浊音两侧对称;结核性腹膜炎腹型可呈尖球状，腹壁较为紧张，触诊时腹壁有柔韧感;急性腹膜炎时则腹肌紧张，有压痛、反跳痛，且腹式呼吸减弱或消失;当炎性腹水腹内有黏连时，虽有大量腹水，腹部膨隆，但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称;在女性患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别，后者常以下腹膨隆为主，中下腹叩诊浊音，而两侧叩诊为鼓音;腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起或触及肿块。
肝腹水伴肝肿大或肝缩小——肝腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水，常伴肝肿大，晚期则肝可缩小;右心衰竭、心包积液所致腹水也可有肝肿大;肝癌时则肝大且质坚如石，表面可呈结节状;当急性型肝静脉阻塞时，则可有突发性进行性肝肿大并伴肝腹水迅速增长。
肝腹水伴腹壁静脉曲张——此种多见于肝硬化并门静脉高压以及门静脉、下腔静脉或肝静脉阻塞时。肝硬化门脉高压时可伴有脐周静脉曲张，且下腹壁曲张静脉血流方向自上而下。
肝腹水伴有其它浆膜腔积液——“肝性胸水”是指肝腹水伴有胸腔积液，且以右侧胸腔为多，如伴有渗出性胸腔积液，则为炎性、结核性或癌性的可能性大。另外低蛋白血症或结缔组织病时，腹水伴有多浆膜腔积液。
肝腹水及治疗肝腹水和注意事项
1.原发肝腹水的治疗：治疗肝腹水方案应依原发病而定。如伴结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。
2.治疗肝腹水的基础疗法：包括卧床休息和饮食治疗。肝腹水预示疾病的严重性，基础治疗不能忽视。
3.卧床休息：卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于肝腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进肝腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。
4.饮食治疗肝腹水：丰富的营养、足够的热卡对肝腹水的恢复是必要的。补给内容应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主;对于肝腹水，应有足够热卡，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。
5.应补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。高歌等报道对28例顽固性肝腹水患者，在原治疗基础上，短期静脉给予20%脂肪乳250ml，隔日一次，5～6次为一疗程。结果显示病人精神、食欲均显著改善，16例肝腹水消退，10例肝腹水减少，认为20% 脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性肝腹水。
通过以上对腹水常伴随的体态特征和治疗肝腹水的一些情况中可以看出，肝腹水给朋友带来的危害很大不仅仅危害朋友的健康，有的甚至危害朋友的生命。
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